オゼンピック保険適用の条件｜2型糖尿病・肥満での処方基準と費用

オゼンピックの保険適用条件

オゼンピック（セマグルチド注射薬）は日本では2型糖尿病の治療薬として承認されており、以下の条件を満たす場合に保険適用で処方されます。

• 2型糖尿病の診断がある
• 食事療法・運動療法を行っても血糖コントロールが不十分
• 適切な他の糖尿病治療薬での治療が行われている（または検討済み）
• インスリン治療中の患者には原則として単独処方

注意：肥満のみでは保険適用外です。肥満症治療での保険使用には、同成分のウゴービが別途承認されています。

保険適用の費用目安

処方形態	用量	月額目安（3割負担）
保険適用（2型糖尿病）	0.25〜1mg/週	3,000〜8,000円程度
自由診療（肥満目的）	同上	20,000〜40,000円程度

肥満症でオゼンピックを保険で使いたい場合

肥満症治療には、同じセマグルチドを有効成分とするウゴービ（最大用量2.4mg）が2023年に肥満症治療薬として承認されています。以下の基準を満たすと保険適用になります。

• BMI≥35、または
• BMI≥27＋2型糖尿病・高血圧・脂質異常症・睡眠時無呼吸症候群のいずれかを合併
• 生活習慣改善指導を行っても効果不十分

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